TRAUMATISMO DA COLUNA VERTEBRAL

• MESMO COM OS RECENTES AVANÇOS DA MEDICINA, OS TRAUMAS DA COLUNA VERTEBRAL PERMANECEM COMO UMA DAS LESÕES TRAUMÁTICA MAIS TRÁGICAS. O PRINCIPAL OBJECTIVO NO ATENDIMENTO AS VÍTIMAS DO TRAUMA ENVOLVENDO A COLUNA VERTEBRAL E MEDULA É REDUZIR A CHANCE DE HAVER DEFICITS NEUROLÓGICOS E PREVENIR LESÕES ADICIONAIS QUE PODEM OCORRER NO ATENDIMENTO À VÍTIMA. A MEDULA ESPINHAL É PROTEGIDA PELOS OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL, E LEVA OS SINAIS NERVOSOS DO CÉREBRO PARA O RESTO DO CORPO, DISTRIBUINDO ESTES SINAIS AOS NERVOS. O TRAUMATISMO DE COLUNA VERTEBRAL [TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR] PODE SER O RESULTADO DE VÁRIAS LESÕES, INCLUINDO:

ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS, MOTOCICLÍSTICOS OU CICLÍSTICOS, QUEDAS, FERIMENTOS POR ARMAS DE FOGO, FERIMENTOS POR ARMAS BRANCAS [EX. FACA] AGRESSÃO FÍSICA, ACIDENTES NA PRÁTICA DESPORTIVA, ETC. A MAIORIA DOS TRAUMAS RAQUIMEDULARES ACOMETE PESSOAS JOVENS E DO SEXO MASCULINO. A MAIOR PARTE DAS LESÕES ACONTECE NA REGIÃO CERVICAL [ÁREA DO PESCOÇO]. O TRAUMA PODE SER O RESULTADO DE: CONTUSÃO DA PRÓPRIA COLUNA VERTEBRAL [TANTO POR LESÃO DIRECTA COMO POR MECANISMO DE CHICOTE - PELA AUSÊNCIA DA PROTECÇÃO DE CABEÇA NO BANCO DO CARRO] PERDA DO SUPRIMENTO DE SANGUE PARA A MEDULA - PODE OCORRER TANTO PELA FORMAÇÃO DE UM HEMATOMA [COÁGULO DE SANGUE] QUE COMPRIME A MEDULA ESPINHAL E OS VASOS QUE A SUPREM, COMO POR LESÃO DIRECTA DESSES VASOS [RUPTURA]
SECÇÕES DA MEDULA - A SECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DA MEDULA É BASTANTE RARA. AS LESÕES DA MEDULA SÃO SÉRIAS E PODEM CAUSAR DIMINUIÇÃO OU PERDA TOTAL DA FORÇA MOTORA, COORDENAÇÃO OU SENSIBILIDADE, OU AINDA, DE OUTRAS FUNÇÕES [COMO PERDA DO CONTROLE DA BEXIGA E DOS INTESTINOS]. QUADRO CLÍNICO - OS SINTOMAS DO TRAUMA RAQUIMEDULARES VARIAM E DEPENDEM DO LOCAL E DA SEVERIDADE DA LESÃO. OS TRAUMAS COMPLETOS DA COLUNA VERTEBRAL - TRAUMA QUE RESULTA EM UMA PERDA TOTAL DE SENSIBILIDADE OU DA MOTRICIDADE [EX. ANDAR] - SÃO CORRESPONDENTES Á ALTURA DE ONDE OCORREU O DANO. POR EXEMPLO, UMA PESSOA QUE TEVE UMA LESÃO NO MEIO DO PESCOÇO PERDERÁ A SENSIBILIDADE E NÃO PODERÁ MOVER-SE ABAIXO DO MEIO DO PESCOÇO; QUASE A METADE DOS CASOS DE LESÕES DA COLUNA VERTEBRAL É COMPLETA. LESÕES COMPLETAS QUE ACONTECEM NO PESCOÇO SUPERIOR PODEM CHEGAR A COMPROMETER A CAPACIDADE DE RESPIRAR E PODEM TERMINAR QUE A PESSOA PRECISE USAR UM VENTILAR MECÂNICO. DOR [OU PRESSÃO] NO PESCOÇO, NAS COSTAS E NA CABEÇA OU AINDA, HEMATOMAS, CONTUSÕES E INCHAÇO NA PELE DA ÁREA AFECTADA, PODEM SER OUTROS SINAIS INDIRECTOS QUE ACOMPANHAM AS LESÕES DA COLUNA VERTEBRAL. AS LESÕES DE UM LADO ESPECÍFICO DA COLUNA VERTEBRAL OU DE SUA REGIÃO CENTRAL PRODUZIRÃO PADRÕES CARACTERÍSTICO DE SINTOMAS, COMO FRAQUEZA OU PARALISIA DOS BRAÇOS OU PERNAS, OU DE UM LADO DO CORPO. EM UMA PESSOA FERIDA QUE ESTÁ INCONSCIENTE, O GRAU DE LESÃO NEUROLÓGICA PODE SER MUITO MAIS DIFÍCIL DE AVALIAR. DESSA FORMA QUANDO OS MÉDICOS TEM UM ALTO GRAU DE SUSPEITA DE UMA LESÃO DA COLUNA VERTEBRAL, TOMAM OS DEVIDOS CUIDADOS PARA PROTEGÊ-LA. ISTO É NORMALMENTE FEITO USANDO UM COLAR CERVICAL PARA IMOBILIZAR O PESCOÇO, FIXANDO A PESSOA A UMA PRANCHA RÍGIDA PARA TRANSPORTÁ-LA. DIAGNÓSTICO - A POSSIBILIDADE DE TRAUMA NA COLUNA VERTEBRAL DEVE SER CONSIDERADA EM QUALQUER UM QUE ESTEVE EM UM ACIDENTE DE AUTOMÓVEL GRAVE OU QUE EXPERIMENTOU UMA LESÃO SIGNIFICATIVA DA CABEÇA OU DO PESCOÇO. QUANDO UMA PESSOA ESTIVER CONSCIENTE, ELA SERÁ INDAGADA SE TEM DOR NO PESCOÇO E SE ELA PODE SENTIR E MOVER SEUS BRAÇOS E PERNAS. TAMBÉM SERÁ AVALIADO O USO RECENTE DE DROGAS OU ÁLCOOL, QUESTIONADO SE EXISTE OUTRAS LESÕES DOLOROSAS QUE POSSAM DESVIAR A ATENÇÃO DE UM DANO NO PESCOÇO, E QUANTO À PRESENÇA DE OUTROS SINAIS DE DANOS NA COLUNA VERTEBRAL. RADIOGRAFIAS, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA [TC] E IMAGEM DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA [IRM] SÃO OPÇÕES DE EXAMES A SEREM USADOS PARA AVALIAR A COLUNA VERTEBRAL. UM COLAR CERVICAL PARA MANTER O PESCOÇO IMOBILIZADO SERÁ FREQUENTEMENTE MANTIDO IMÓVEIS ATÉ QUE OS RESULTADOS DOS EXAMES ESTEJAM DISPONÍVEIS. SE HOUVER SUSPEITA DE UMA LESÃO DA COLUNA CERVICAL, O COLAR PODE SER MANTIDO POR VÁRIOS DIAS , ATÉ MESMO SE OS EXAMES FOREM NEGATIVOS, NO CASO DE UMA LESÃO EXISTIR, MAS NÃO TER SIDO DESCOBERTA POR CAUSA DO INCHAÇO OU DO ESPASMO MUSCULAR. AS LESÕES COMPLETAS DA MEDULA ESPINHAL SÃO DIAGNÓSTICADAS QUANDO HÁ PERDA TOTAL DA SENSIBILIDADE E CONTROLE MOTOR. DANOS INCOMPLETOS CAUSAM QUANTIDADES VARIÁVEIS DE PERDA SENSITIVA, FRAQUEZA OU PARALISIA, DEPENDENDO DO LOCAL DO DANO.